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盱眙县人民医院神经外科成功开展多例颅内动脉瘤开放夹闭术

来源：盱眙县人民医院发表日期： 2023/8/8 16:07:08

近日，盱眙县人民医院神经外科成功开展多例颅内动脉瘤开放夹闭术。

患者一：50岁女性，因头痛1小时入院,查头颅CT及CTA检查，诊断为颅内动脉瘤，神经外科主任黄平忠和主治医师马棚共同实施开颅动脉瘤夹闭术，术后复查CTA示颅内动脉瘤完全夹闭，患者康复出院。

患者二：60多岁男性，因昏迷神志不清1小时入院，术前头颅CT及CTA检查，诊断为颅内动脉瘤，神经外科专家团队实施开颅动脉瘤夹闭术，术后血肿基本清除，动脉瘤夹闭，患者恢复良好。

患者三：60岁女性，因头痛伴恶心呕吐1小时入院，术前CT及CTA检查为颅内动脉瘤，神经外科专家团队实施开颅动脉瘤夹闭术，术后蛛网膜下腔出血基本清除，动脉瘤夹闭，患者恢复良好。

黄平忠介绍，颅内动脉瘤是指颅内动脉的局灶性异常扩大。发病率约为0.9%，可发生于任何年龄。

动脉瘤最大风险在于破裂出血，颅内动脉瘤首次破裂出血后，有18%~30%发生再出血。死亡率为20%~50%。目前治疗可分为手术治疗、血管内栓塞术和非手术治疗。目前这三种动脉瘤治疗方式在盱眙县人民医院均已开展。

颅内动脉瘤发病原因

先天性动脉瘤，最为多见，占80%～90%。

动脉硬化性动脉瘤，占10~18%常发生于40~60岁年龄段，主要由于动脉壁有粥样硬化破坏动脉壁的内弹力层和中层，动脉瘤多呈梭形扩张。

感染性动脉瘤，占0.5~2.0%，由于细菌栓子经血液播散停留在脑动脉终末支或动脉分叉部，动脉周围炎性病灶如颅骨感染、脑脓肿、脑膜炎等可侵蚀动脉壁形成感染性动脉瘤。

外伤性动脉瘤，占0.5%，是颅脑损伤、手术创伤等直接伤及动脉管壁形成假性或真性动脉瘤。

颅内动脉瘤夹闭术的优点

可视可控，医生在手术显微镜直视下操作，对动脉瘤的供血动脉能进行阻断，对周围的重要组织也能进行保护。

医生可以打开蛛网膜下腔，把血性脑积液进行释放，然后进行冲洗，这样的情况下会预防后续的脑积水的发生。

动脉瘤破裂以后如果形成血肿，会通过手术顺便把血肿清理掉，对患者更加有益。

相对于介入手术，费用低，复发率低，后期并发症少，无需长期口服抗凝药物。