低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症,常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者,是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。]-oUXj85-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --p(blv
一、低血糖的定义
对非糖尿病的患者来说,低血糖的标准为小于2.8mmol/L。?i1:VR -- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --3eWvbK而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴
可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂,其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。 6kFnr -- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] -- ojk cs=dx某些植物药也可能导致低血糖,它们可能含有降糖成分,或可能含有影响肝肾功能的成分。^ ]=n|?-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --#4p67V)Z与NPH胰岛素比较,甘精胰岛素发生低血糖较少见。 9DVce} d-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --EQ3 VA@�
二、低血糖的临床表现:
与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。~g:q4I$"r;-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] -- @.#[dR#3v但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。k �0 V#]-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --bZ�A]Vc+夜间低血糖常常难以发现和及时处理。7}BAg8")-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --ya}B[2Bm有些病人屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。~Gx H/d-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --I2fmTa
DCCT和 UKPDS等临床研究显示严格的血糖控制会增加低血糖的风险。_WO%\ `\-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] ---5(ni':因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标
三、低血糖的可能诱因和对策
胰岛素或胰岛素促分泌剂:从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎的调整剂量
未按时进食,或进食过少:患者应定时定量进餐,如果进餐量减少应相应减少药物剂量,有可能误餐时提前做好准备。"/O4sG-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --=R/J=5
运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄入
酒精摄入,尤其是空腹饮酒:酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒。 l^27%7-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --;Hj!;hEzj
四、低血糖的治疗
糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品,以便及时食用。f@\F-Ln`-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] --V0:Z5 Z糖尿病患者血糖低于39mmol/L(70mg/dL),即需要补充葡萄糖或含糖食物。{ =U=F||-- 转自盱眙县人民医院 [www.xuyiph.com] -- HJoW,:?#
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